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冬季是心脑血管意外高发的季节，老年高血压患者尤其要注意。老年高血压患者在冬天有哪些注意事项？老年高血压患者要如何用药？中山大学附属第六医院心血管内科主任欧阳茂给出解答。

冬季用药可以适当加量

“血压就像气温变化，一年四季不同，总的来说冬天气温低，夏天气温高；降压药就像衣服，夏天穿得少，冬天穿得多。老年高血压患者尤其要注意季节和血压变化，遵医嘱增减药物，以获得更好的降压效果，降低药物的不良反应。”欧阳茂介绍，以一年的视角来看，冬季气温较低，血管收缩，血压升高，建议老年高血压患者相对加大用药量；夏季则可以适当药物减量。从一天的视角来看，白天人的交感神经兴奋，血压高，因此建议在每天早晨服用降压药。

这里要提醒的是，有高血压的老年患者总是担心药物会有副作用，于是吃药时“偷工减料”，其实与药物的副作用相比，高血压造成的损害更大。他建议，老年人服用降压药一定要优先选择临床表现好的、质量可靠的药物，比如大药厂的药物质量就相对可靠。另外，降压药的不良反应有60%左右会发生在第一周内，有80%左右会发生在第一个月内，因此老年患者在刚开始服药或更换药物初期必须要严密监测，建议在用药前半年期间每个月去医院检查，确保自己用药安全。

老年高血压患者早上应当“赖床”

老年高血压患者除了用药以外，在日常生活中也要尤其注意。“老年高血压患者容易出现体位性低血压，所以体位不能突然变化太大。”欧阳茂建议：“老年人早晨起床，可以适当‘赖床’，给身体一个缓冲、准备的时间。避免突然起床出现低血压，导致脑灌注不足，或者跌倒造成更多次生伤害。”

很多老人有泡脚的习惯。欧阳茂建议老年高血压患者泡脚和洗热水澡的时间不宜过长，热水会让血管扩张、局部充血，时间过长可能会造成心脑灌注不足，建议每次泡脚、洗热水澡的时间不超过15分钟为宜。

老年高血压患者要注意日常饮食清淡。“研究建议健康人群的盐分摄入量每日不超过6克，高血压患者不超过3克，老年高血压患者当以此为目标。”对于肥胖的老年高血压患者，还要注意控制体重，指南提示减肥是最好的“降压药”。“要注意，肥胖患者合理减重5公斤，才会体现出降压效果。”

老年人的日常家庭血压监测非常重要。“老年人本身血压波动大，在医院测压还可能会更紧张，从而出现‘假性高血压’的情况。因此我建议老年高血压患者可以在家中自备电子血压计，让自己在放松状态测得的血压更为准确。”欧阳茂说。（记者 薛仁政 通讯员 简文杨 唐小雨）