科技日报记者 马爱平

近期，中国首部《胃肠道黏膜保护临床专家共识》（以下简称《共识》）正式发布。该《共识》由中华医学会消化病学分会胃肠激素与黏膜屏障学组撰写，汇聚了学组的7位执笔专家的共同努力，从胃肠道黏膜屏障与保护、胃肠道黏膜损伤与相关疾病、黏膜保护剂的分类和合理应用３个方面进行阐述，并以２５条陈述的形式加以概括，让临床医生重视黏膜屏障和保护问题，加强疾病预防和规范治疗，让公众认识到胃肠道黏膜屏障和保护的重要性，建立良好的饮食习惯，注意情绪管理，合理使用胃黏膜保护剂，以此远离胃病的反复侵扰。

作为《共识》的执笔专家之一，北京协和医院消化内科副主任李景南教授指出，冬春交际之时是胃肠道疾病的高发期，医院门诊中严重胃或十二指肠溃疡、消化道出血的病例居多。春节期间不合理饮食与作息紊乱了人体正常的消化生态，辛辣食物、酒精刺激胃部，腌制类食物含有的亚硝酸盐等化学成分也会对胃黏膜造成不同程度地损伤。虽然胃黏膜具有较强的自我修复能力，但如果持续性损伤因素太强，胃病就会袭来。

胃肠道黏膜免疫系统是一个独立于系统性免疫的独特免疫器官，能有效防止病原微生物入侵机体，如同一堵天然“屏障”，保护着胃肠道安全。《共识》指出，胃肠道黏膜屏障是一个立体的防护结构，包括机械屏障、化学屏障、免疫屏障和生物屏障，也包括内分泌和神经系统。作为机体内外环境的分水岭，胃肠道黏膜的完整性具有重要的屏障作用。饮食不规律、刺激性的食物、长期服用药物、精神紧张或情绪波动等，都会造成胃肠道黏膜损伤。

“所谓的立体概念就是不只是在表面，更在分层，包括黏膜的基层机构、最下面的血流、包括胃里一些激素都是提供黏膜防护的重要方面。”李景南表示，胃肠道黏膜损伤带来的健康影响是全方位的。对未成年人而言，胃肠道黏膜损伤会影响胃肠道正常蠕动，导致消化不良，长期下来则会延缓生长发育。中老年人也会由于胃黏膜损伤导致身体所需营养元素的缺失，使原发性疾病加重。胃肠道作为人体最大的内分泌器官，具有丰富的神经系统，对胃肠道及其与身体其他部位的通讯非常重要。因此重视胃肠道黏膜的保护有助于减轻全身炎症反应综合征，阻止多器官功能衰竭的进展。

胃肠道黏膜损伤是很多疾病的共同基础，黏膜保护剂的合理应用能更好地促成黏膜的修复。《共识》指出，黏膜保护剂应用的疗程应根据黏膜损伤病因和不同黏膜保护的作用机制决定。一旦出现胃肠道不适症状，如胃痛、胃酸、胃胀，首先可以考虑应用黏膜保护剂治疗，及时修复受损的胃黏膜。而幽门螺杆菌感染者的治疗，传统的铋剂四联疗法可能引起胃部不适，降低了依从性。近来的研究也表明黏膜保护剂铝碳酸镁联合铋剂四联疗法较传统的铋剂四联疗法可降低胃肠道不良反应发生率，安全性也更好。根除幽门螺杆菌的治疗之外，要避免对胃肠道黏膜的进一步损伤，治标的同时实现固本培元。

“生活、饮食习惯、饮酒、辛辣食物都会对胃肠道有损伤，所以我们说其实胃肠道黏膜是非常重要的，从食管、胃、小肠、结肠，整个管道系统都是覆盖了黏膜的，而从食管到胃到小肠到结肠任何一个部位出现黏膜损伤就导致疾病的发生。所以我们说为什么黏膜保护是立体的概念，饮食的习惯、情绪的状态，这些都会对黏膜造成损伤。”李景南强调。

编辑：张爽

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