商报全媒体讯（椰网/海拔手机端记者 吴英艳 杜相仪 摄影报道）宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，目前宫颈癌的发病呈年轻化趋势，已严重威胁到中青年女性的健康和生命。2022年，海南省将为7.1万名13～14岁半的适龄女孩免费接种国产二价HPV疫苗，据了解，免费接种HPV疫苗工作将从春节开学开始，在全省有计划有步骤地展开。宫颈癌疫苗，也再次成为大家热议的话题。
随着进口及国产宫颈癌疫苗陆续被接种，很多女性对宫颈癌有了更多的了解。目前，我国HPV疫苗有二价、四价、九价三种。那么，什么是宫颈癌疫苗？接种HPV疫苗如何选择？接种有哪些禁忌症？2月18日上午，国际旅游岛商报邀请到了海南省妇女儿童医学中心宫颈专科主任赵晓红做客《健康密码》直播间，为大家权威解答。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一
宫颈癌是最常见的恶性肿瘤，以2020年为例，2020年全球新发病例60.417万，死亡31万，中国新发病例10.974万，死亡5.91万，约占全球五分之一。新发病例多，按当前筛查防控策略，中国将无法消除宫颈癌。
世界卫生组织（WHO）提出将在21世纪内加速消除宫颈癌，制定了阶段性的计划，中国积极响应策略，计划在2030年完成90-70-90的行动计划，也就是在15岁之前90%女孩接种疫苗，70%的女性在35-45岁至少1次高精准的宫颈癌筛查，90%的癌前病变及宫颈癌早期得到治疗。
“‘宫颈癌’是唯一明确病因的恶性肿瘤，99.7%以上的宫颈癌是由人乳头瘤HPV病毒感染引起的。”赵晓红表示，HPV是“人乳头状瘤病毒”的简称，主要通过性接触途径感染，HPV病毒持续感染就有可能进展为癌前病变，继而有可能进展为宫颈癌，有可能是5年、10年甚至更长时间。
而HPV疫苗作为目前唯一一种可以预防癌症的疫苗受到广泛关注，越来越多女性也自费去接种。赵晓红介绍，宫颈癌疫苗也就是HPV疫苗，是人工合成的病毒样颗粒制配，它是灭活的病毒疫苗，安全，没有传染性，是预防HPV高危病毒感染引起的宫颈癌。
我国有二价、四价、九价三种HPV疫苗
区别：接种年龄和预防病毒型别不同
我国HPV疫苗有二价、四价、九价三种。赵晓红介绍，这3种疫苗的区别主要有两方面，一方面是针对的病毒型别不同，另一方面是接种的年龄不同。二价是预防16/18两个高危型别。四价预防16/18型，另外6/11两个低危型预防尖锐湿疣这种性病。九价除了以上还有31、33、45、52、58五个高危型别。约70%宫颈癌由16/18型持续感染导致。
那么，国产疫苗和进口疫苗又有什么区别呢？赵晓红说，在预防HPV感染和预防宫颈癌上，没有区别。特别是国产二价，根据数据显示，未满15岁的女孩接种国产二价2针剂还超过了3针剂的抗体效果。
二价四价接种的年龄是9-45岁，九价是16-26岁。最佳年龄是13-14岁未发生性行为的女孩，这个时候产生的抗体最高，保护效果最好。赵晓红主任表示。
温馨提示：在接种HPV有这些禁忌症：感冒发烧期间不可以接种、急性发病期间不可以接种、对蛋白质或者酵母菌过敏的人不可以接种、避开月经期接种。
今年，海南省将为13～14岁半的适龄女生接种国产二价HPV疫苗。那么，其他年龄段的女性朋友有必要自费接种吗？赵晓红表示，这是很有必要的，除了13-14岁半的女孩，建议尽早接种，越早接种越能产生更高的抗体，获得更好的免疫效果，海南各区、县接种门诊均可以接种。
如何选择HPV疫苗？安全吗？
专家：安全！二价价格较为亲民
三种HPV价格不同，预防病毒型别也不同，那么如何选择？赵晓红表示，九价预防效果会好一些，但因年龄受限（16-26岁）和供应受限，很多女性在等待中错失了最佳预防时间。建议市民可以选择现有的二价、四价，如果未来还想加强抗体，也可以接种完1年后再接种九价。
同时，她也透露了一个好消息，国产九价目前已经进入到三期临床试验的阶段，预期在2023年将获得初步的有效性数据，有望在2023年或者2024年上市。
“二价和四价预防宫颈癌效果是一样的，接种年龄也都是9-45岁。从价格来讲二价较为亲民，大家都能接种得上。国产二价疫苗也是本次省政府为民办实事给13-14岁半适龄女生免费接种的疫苗。”赵晓红说。
据了解，经过多年的临床试验，证实HPV疫苗是安全的，绝大多数人接种后没有不良反应，少数人会发生一些轻微的反应。
赵晓红介绍，此次国产二价疫苗于2021.10.26日通过世界卫生组织预认证，代表安全性得到国际认可，2021年海南省一共使用了9万多支，未收到疑似异常反应病例。个别人会出现发热和局部红肿，但很快会自行恢复。
如何预防发生宫颈癌？措施：三级预防
赵晓红介绍，预防宫颈癌分为三级预防，一级预防即健康教育、减少HPV感染、接种HPV疫苗，是最重要最经济的预防方式之一，人人都接种且越早接种越好；二级预防即宫颈癌筛查；三级预防即癌前病变、宫颈癌早期诊断及治疗，将一级预防和二级预防做好能减少三级预防的负担。
赵晓红建议，在日常生活中，女性朋友应注意生殖健康，避免不洁性生活、限制性伴侣数、使用避孕套、推迟首次性生活时间和首次生育年龄、不吸烟等皆有助于预防宫颈癌。同时，注重健康生活方式，适当运动，不熬夜，规律作息，提高免疫力，增强抗病毒能力。
宫颈癌常见问题
问题1：使用安全套能降低HPV感染风险吗?
回答：正确且长期使用避孕套，可降低性伴侣间HPV感染的可能，但不频繁使用的话，则无效。除此之外，没有被避孕套覆盖的部位，仍有可能感染病毒，所以，避孕套无法提供完全的保护。
问题2：该如何预防发生宫颈癌?
回答：最佳的预防方法是在有性行为之前接种HPV疫苗，但研究表明，对已经发生性行为的女性接种疫苗也有很好的保护作用，但对有性生活的女性需定期进行宫颈癌筛查。
问题3:没有任何不适，也要进行宫颈癌筛查吗?
回答：感染HPV后常常不会出现任何不适症状，可以在人体潜伏多年。大多数女性在癌前病变期(HPV持续感染发展成浸润性宫颈癌的中间阶段)不会有任何症状，此外癌前病变的治疗相对简单而有效。而宫颈癌晚期会出现阴道异味、性交后阴道出血、下腹痛或骨盆痛等症状,这个时期的宫颈癌较难治疗。因此我国推荐25-64岁的女性都应定期进行宫颈癌筛查)如果发现有癌前病变应立即治疗。
问题4：有宫颈糜烂的人是否会发生宫颈癌?
回答：大部分的宫宫颈癌前病变或宫颈癌表现为宫颈糜烂样外观，研究提示，宫颈糜烂和生殖道HR-HPV感染两者之间呈正相关，宫颈糜烂程度越高HR HPV感染率也愈高。如发现有宫颈糜烂时，需做宫颈癌早期筛查,包括宫颈细胞学检查和HPV检测。
问题5：对生育是否有影响？
回答：到目前为止，十多年的数据表明对生育没有影响。
问题6：HPV疫苗和新冠疫苗有冲突吗?
回答：从理论上来说，HPV疫苗和新冠疫苗之间的效果不存在影响。但是为了考虑接种后不良反应的识别，建议接种时间至少要间隔2周。
