消化道反应是肿瘤化疗常见的副反应，在临床上，常常表现恶心、呕吐、腹泻等情况，而“便秘”常常被忽略。化疗后便秘的发生率为 16%～48%，在化疗的同时使用止吐药，便秘的发生率则高达 90%。

01、什么是化疗相关性便秘？

【资料图】

化疗相关性便秘是指由于患者接受化疗药物和化疗辅助性药物产生的以大便间隔时间延长、大便变硬、形状改变等为特点的一种便秘。

02、化疗相关性便秘产生的原因

1. 心理因素：患者因化疗过程中的副反应、经济压力过大、心理状态不佳导致副交感神经系统受到抑制；

2. 药物副作用：肿瘤患者在化疗期间使用化疗药物、止吐药物、镇痛药物、镇静药物等来治疗疾病，长期使用上述药物会造成肠道蠕动减慢，便秘形成。为了治疗上述药物产生的便秘，又会使用缓泻剂、导泻剂来促进排便，但过度的导泻药物会适得其反，导致严重的腹泻，过度腹泻又导致肠道失水，长此以往又加重了排便困难；

3. 饮食因素：肿瘤病人常更多地摄入高蛋白、高脂肪食物来补充营养，而忽略了膳食纤维、维生素以及水分等促排便食物的摄入，造成了患者饮食结构失衡，导致患者肠胃的蠕动困难，造成患者便秘情况出现；

4. 生理因素：每个人的排便习惯有所差异，住院后周围环境的改变导致生理性便秘的出现；

5. 活动因素：肿瘤患者因受到疾病和化疗的影响，常常出现全身乏力的情况，活动量的减少加上进食的减少，肠道缺乏机械性刺激导致便秘产生。

03、化疗相关性便秘的治疗

1.饮食：多吃含可溶性纤维及有润肠通便作用的食物，如芹菜、蜂蜜、红薯、酸奶、香蕉等；

2.运动：进行适量的体育锻炼，每天尽量下床活动；

3.腹部按摩：有便意时可手掌贴于腹部，以肚脐为中心，脐上下 6 横指、脐左右 4 横指为着力点，顺时针环形按摩，1～2 次/d，5 min/次，便秘患者可按摩 15 min；

4.药物治疗：口服渗透性泻药(聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁)或容积性泻药(欧车前、聚卡波非钙、麦麸);如遇到吞咽困难或反复发生粪便嵌塞的患者，优选灌肠和栓剂(开塞露等甘油制剂)。

（山东省妇幼保健院）