寒冷的冬季，洗个热水澡是缓解压力、消除疲劳、改善睡眠的最佳方式。但对于患有心脑血管疾病的老人来说，应该多加小心，稍有疏忽就可能引起心脑血管疾病的发作。

患者刘某，男，73岁，既往脑梗死病史7年。近日在家中洗澡过程中再次突发急性脑梗塞，还好当时家里有人及时发现并拨打了120急救电话，在短时间内得到了有效治疗才转危为安。通过这个病例，我们进一步了解到刘某平时喜欢饮酒，事发当天的晚饭饮酒后，饭后不足半个小时，他洗了一个热水澡准备休息，但意外就这样发生了，在他洗澡还不足十分钟时，就突然倒地不省人事。

临床表现：

【资料图】

老人被送往医院后，对其进行了一系列的相关检查，确诊该老人为急性脑梗死。那么脑梗死有哪些具体的临床表现呢？每个老年人会出现脑梗死的症状，都不是完全一样的，因为不同的梗死部位出现不同的症状。临床上常见的症状主要有说话含糊不清楚、一侧鼻唇沟变浅、伸舌歪向一侧、一侧肢体的麻木或者是一侧肢体的无力，有时候肢体的麻木和无力也可能同时出现。单个肢体的麻木和无力，也需要考虑是否为脑梗塞。头痛、头晕、走路不稳、看东西模糊不清楚、看东西重影、视力的视野范围发生缺损、喝水发呛、吞咽困难等。以上症状出现了不管是几种，都提示出现急性脑血管病的可能，建议及时到医院就诊。

冬季老人洗澡注意事项：

那么老人为什么会在洗澡过程中突发急性脑梗死呢？冬天老人洗热水澡不注意时间和水温也是引发心脑血管的元凶，我们应该提醒家里的老人洗澡时注意以下细节：

首先，老人洗澡前，要确保身体没有任何不适。刚吃完饭、服完药，或是感到困倦、身体乏力、头晕恶心时，应休息一会儿再洗澡，以免潮湿闷热加重症状。

其次，饭后1小时再洗澡。冬季天气寒冷，不少老人吃完晚饭不愿出门遛弯，便想洗完澡后休息，既清洁了身体，又有助消食。但进食后，胃肠道黏膜血管扩张，血液分布集中在内脏胃肠，脑组织血流则相对减少，老人此时会感到疲倦、有睡意。若立即洗澡，会加速皮肤血管扩张，脑组织血液循环也会减少，进而出现晕厥等问题。患有心脑血管疾病的老人，还有可能诱发脑血管意外或心脏病。建议老人吃完饭1小时后再洗澡，并在洗澡前喝杯温开水，以补充洗澡时因毛细血管扩张而散失的大量水分。

患有心脑血管疾病的老人也不宜空腹洗澡，否则会由于出汗过多等原因，诱发血糖和血压骤降，出现头晕、心慌、四肢无力等症状。另外需要注意的是洗澡时间别超过20分钟。不少老人喜欢泡澡，但泡澡时间过长，会引起皮肤血管广泛扩张，皮肤血流量增加，而脑组织的血流量相对减少。再加上不少老人存在动脉血管硬化、血管弹性减弱等问题，自身调节血液循环的功能差，洗澡时间过长易使人疲劳，引起心脏缺血、缺氧，严重者会致使冠状动脉痉挛、血栓形成，甚至诱发心律失常而猝死。所以，建议盆浴时长以20分钟为宜，70岁以上老人洗10分钟为宜，每周1到2次即可。

最后，身体和浴室都要“预热”。冬季室内和浴室温差大，老人洗浴后容易着凉，特别是有心脑血管疾病的老人更要注意。老人冬季洗澡，往往习惯性把水温调高，皮肤受到热水刺激，毛细血管就会扩张，血流加快，心脏出现反射性的心率加快。一旦关掉水龙头，或是浴室内有寒气入侵，毛细血管又会收缩。冷热变化不断刺激血压与心率，容易使高血压患者出现急性脑、心缺血，导致急性脑中风、心脏病等危险。建议老人冬季洗澡前先做好充足准备，没有暖气的地方，洗澡前最好先热热身，比如原地踏步、扭腰、搓脚，并提前5分钟打开浴霸，确保浴室温暖。

当然，对于那些既往患有脑梗死的患者，再次发病的概率是非常高的。所以像这类患者，一定要坚持复查，每半年复查一次，平时多注意复查自己血压、血脂，及早发现问题就可以及早地预防。

（科普作者系河南省人民医院神经内科重症监护室 王冠宇）

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