据医学权威杂志《柳叶刀》发表的数据显示：目前，中国腰椎病患者已经突破2亿人，近年来呈年轻化发展趋势。其中，25岁到39岁之间的年轻人，“腰突”检出率高达13.93%，居各年龄段首位。是什么因素导致的腰椎疼痛？腰椎压力的根源在哪里？该如何预防“腰突”？本期特邀重庆大学附属江津医院疼痛病区朱元茂医师和刘星博士，为大家讲解腰椎间盘突出症的治疗及其预防。
记者：什么是腰椎间盘？
朱元茂：腰椎间盘是两个相邻椎体之间的软骨连结，由外围的纤维环和中心的髓核组成。
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记者：什么是腰椎间盘突出？
朱元茂：腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改变后，在年龄增长、劳损或外力的作用下，出现纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内。
记者：腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症有何区别？
朱元茂：腰椎间盘突出是一种影像学表现，只能说明腰椎间盘发生了病理变化，如果没有引起相应的症状，是不需要治疗的。腰椎间盘突出症是指突出的腰椎间盘压迫到神经根，导致患者出现相应的症状，如腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木、肌肉瘫痪、马尾综合征等，是需要进行治疗的。
记者：为什么会得腰椎间盘突出症？
刘星：一、职业因素。长期久坐或从事重体力工作，会导致劳动者腰骶部承受过大的压力，腰椎正常的生理曲度发生改变，从而发生腰椎间盘突出。
二、外伤因素。据统计，约有1/3的腰椎间盘突出症患者有不同程度的外伤史。常见的外伤包括长时间弯腰后突然直腰、臀部着地摔倒等。当突发外伤，髓核承受压力可在瞬间超过纤维环的压力，造成纤维破裂，髓核从破裂部突出。
三、与女性妊娠有关。怀孕期间，女性体内雌、孕激素水平的改变，会导致保护腰椎间盘的后纵韧带松弛。加之怀孕后体重增加，会增大腰椎压力，因此妊娠期女性容易出现腰椎间盘突出。此外，女性哺乳期喂奶姿势不正确，也容易出现腰椎间盘突出。
四、遗传因素。20岁以下的青少年发生腰椎间盘突出，并且出现了手术指征，则考虑存在家族遗传的可能性。但遗传性的腰椎间盘突出在临床上较为少见。
五、先天异常因素。有一部分人存在先天性骶椎腰化或腰椎骶化，其发生腰椎间盘突出的概率较大。一些存在先天性脊柱侧弯的患者，因为腰骶椎受力不平衡，也容易发生腰椎间盘突出。
记者：怎样治疗腰椎间盘突出症？
刘星：对于腰椎间盘突出高发的职业人群来说，如果只存在轻微的腰痛症状，可以通过进行腰背肌的锻炼、调整工作姿势来缓解症状，此外也可以服用一些止痛药和肌松药来改善症状。
若患者腰椎磁共振检查可见腰椎间盘突出，且临床症状较重，没有滑脱、腰椎不稳、严重的腰椎管狭窄或者马尾综合征等情况，可以考虑通过微创手术，比如椎间盘射频消融术、椎间孔镜技术等，将突出的椎间盘消融或切除。
对于中老年腰椎间盘突出症患者来说，如果腰椎间盘突出严重，存在腰椎不稳的情况，且保守治疗半年以上无效，则可以进行内固定治疗，即大众常说的“打钉子”的治疗方法，将腰椎间盘突出完全清除，置入融合器，再进行固定。
记者：如何预防腰椎间盘突出症？
朱元茂：一、改变生活习惯及姿势，避免久坐、伏案。长期久坐工作者可以在座位的靠背处放置一个靠垫，把腰拱起来，维持腰椎生理的前凸。
二、合理用力。搬抬重物时，大家应先下蹲抱起重物，再慢慢站起，维持上肢躯干的直立，避免采用弯腰使劲将重物提起的动作。
三、加强腰背肌肉锻炼。经常游泳可以增强腰背肌的力量，尤其是蛙泳和仰泳动作，符合人的正常生理曲线，可以使腰椎肌肉保持很好的紧张度。自由泳和蝶泳若非专业训练，则可能对腰部造成较为严重的损伤。
四、注意饮食。维生素E有扩张血管、促进血液循环、消除肌肉紧张的作用，可以缓解腰椎间盘突出疼痛的症状。鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁等都属于含维生素E较多的食物，市民朋友可根据自身实际情况有选择性地进行食用。
专家简介》》》
朱元茂：重庆大学附属江津医院疼痛病区主治医师，重庆市中西医结合学会疼痛学专业委会员青委，重庆市医学会疼痛学专业委员会微创介入学组委员。朱元茂擅长各类急慢性软组织疼痛、骨质疏松、颈椎病、腰椎间盘突出、神经病理性疼痛等疾病的诊治，尤其擅长椎间盘射频消融、三叉神经半月神经节射频热凝、三叉神经半月神经节微球囊压迫术等微创介入手术。
刘星：北京中医药大学中西结合临床（疼痛方向）博士，师从中华医学会疼痛学分会候任主任委员、中国医师协会疼痛科医师分会会长、中国中西医结合学会疼痛学专业委员会主任委员、全国疼痛诊疗中心主任樊碧发教授。刘星熟悉各种微创镇痛介入治疗手段，先后在中日友好医院、北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院望京医院、北京中医医院实习，曾发表多篇科研论文，参与植入式脊髓刺激器的研发——脊髓刺激治疗疼痛临床试验设计与组织、中国带状疱疹后神经痛（PHN）的流行病学研究等多项国家重点研发计划项目。
(文/重庆大学附属江津医院提供）
编辑：周晋羽
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