随着期末考试成绩的陆续出炉，中国家庭可谓是“几家欢喜几家愁”。对于那些成绩不好的孩子，父母可能会困惑，为什么我的孩子没有别的孩子学得好？是学习方法不对还是存在学习障碍？

到底有哪些因素决定着孩子学习效率的高低和成绩的好坏呢？

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一是遗传因素。遗传因素的作用在于改变语言表达能力的正常发展。临床观察及流行病学调查均发现，学习障碍有家庭倾向。来自基因的连锁分析发现，性染色体遗传性疾病可引起语言与运动能力的失衡及发育迟缓。如脆性X染色体综合征患儿可出现智力低下、语言障碍、外貌改变等症状，多数男孩患者智商低于50，学习年龄延迟。

二是神经结构及机能。语言障碍的发生与大脑左半球相关，而视空间障碍与大脑右半球异常有关。脑的成熟过程迟滞，导致发育技能的获得迟滞，这属于大脑半球功能不成熟导致的学习障碍。比如，阅读困难的病因主要是大脑两个半球结构及机能侧化方面的异常。具体表现为，阅读困难儿童左半球白质增多，顶叶皮层细胞有错位和异构现象，左侧颞叶小。

三是精神运动能力。精神运动是指个体意识支配所表现的精细动作，主要表现在各种感官与动作的适当配合。在适当的时间及空间配合上能做出适当的动作者，即表示有高度的精神运动能力。学习障碍儿童会表现出大脑支配的运动效应及运动反应中枢的某些功能异常，如记忆力下降，注意力、视觉感知及在特定注意的搜索功能中，视觉空间协调和运动的准确性下降。存在这些缺陷的儿童，易受外界干扰而分心，注意力不集中，不能认真听讲，反应速度慢，动作不协调，做作业不能全神贯注，考试时也往往粗心大意，难以取得好成绩。

四是学习适应性。学习适应性是一种综合的行为过程，其影响因素既有来自外部的，又有来自人体内部的。学习的适应性需要个体良好的人格因素来维系。具有较高学习适应水平的儿童，在人格特征上呈现出明显的高稳定性、持强性、敢为性、实验性和自律性，以及低兴奋性、敏感性、怀疑性和紧张性。生活适应是心理健康构成要素之一，学习的适应本质上也是一种生活适应，因而与心理健康水平的关系极为密切。学习适应性良好者，心理问题及其症状的表现程度普遍低于学习适应性差的儿童。

五是智力因素。智力可看作是积累知识和经验，用于适应实际生活或完成学习及工作任务的能力，是认识能力的综合，包括一个人在认知方面的接受、保存、理解、思维、使用等心理活动。智力结构不平衡是造成儿童学习困难的重要因素，在智力结构上言语智商低于操作智商，有明显的记忆力和注意力缺陷，其中又以言语理解和分析综合能力较差为特点。学习障碍儿童一般智力因素中，间接的抽象思维能力即类比推理能力比较差。一方面，他们存在间接的抽象思维能力的缺陷；另一方面，也可能是由于这些儿童长期的学习困难，影响着知识的获取而妨碍智力的发展。

六是情绪和行为。学习障碍儿童存在较多的情绪和行为问题，如存在心身问题，有冲动和多动行为，且这些问题可能延续到青少年期和成年期。学习障碍者的特质焦虑或状态焦虑水平高于非学习障碍者，同时可能伴有睡眠障碍，过分担心或低估自己的能力，焦虑水平与睡眠问题呈正向关联。学习障碍者抑郁情绪发生率比一般人群高。在儿童早期，注意缺陷与学习障碍常并存，约三分之一学习障碍儿童存在注意缺陷。

七是家庭因素。民主教育方式有利于儿童成长，而消极、放纵的教育方式容易使儿童形成人际敏感、抑郁、焦虑等不健康的心理。父母如果经常以惩罚为手段，严厉地对待孩子，往往导致子女没有安全感，产生神经质、敏感多疑、郁郁寡欢；过分干涉和保护，则会使儿童没有自信、缺乏主见、自卑易怒；长期拒绝否认，则会诱发儿童的高焦虑、自卑敌对，不能正确认识自己；家庭成员不和睦，则易形成儿童的残缺感、不安全感、自卑偏执，焦虑水平偏高。这些心理因素会直接影响到孩子的学习效果。

八是学校校风和教师言行。教师往往在儿童眼里具有权威性，教师的言行会直接影响儿童的学习成绩；校风的好坏、与同学间的关系也直接或间接地影响着儿童的学习；作业过多、考试过于频繁、师生间缺乏理解、儿童认为老师根据成绩来决定对他们的态度好坏等，都会对儿童学习产生影响。

由此可见，儿童学习障碍涉及到内因、外因、心理认知等因素，它们之间相互联系、相互影响，关系错综复杂。只有找到了学习障碍儿童的具体症结，并有针对性地制定干预措施，才能切实解决儿童学习障碍的问题。

（作者系北京协和医学院比较医学中心副研究员）