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□ 科普时报记者 陈 曦

肝癌是我国病死率较高的恶性肿瘤之一，仅2021年就有39万人死于肝癌。

天津医科大学肿瘤医院党委书记、肝癌防治研究中心主任陆伟教授表示:“近年来，随着乙肝疫苗的普及、丙肝病毒筛查的推进和治疗，我国新增肝炎感染者的数量大幅下降，但基数仍然很大，不能掉以轻心；另外，随着人民生活水平的提高，暴饮暴食、大量饮酒等，导致脂肪性肝病的发病率不断增高。这些都是导致肝癌发病率增高的因素，急需引起大家的重视。”

一次宿醉就相当于得了一次急性肝炎

在我国，约有6200万人患有不同程度的酒精性肝病。肝脏是排毒的器官，超过90％的酒精由肝脏分解和代谢，酒精在进入人体后，会影响肝脏对脂肪酸的分解，导致体内脂肪酸堆积，久而久之将形成酒精性脂肪肝。长期大量饮酒，会使受损的肝细胞进一步纤维化，形成酒精性肝硬化，最终可能发展为肝癌。研究显示，每天大量饮酒的人，患上酒精性脂肪肝的几率比普通人高出5至25倍。由于每个人对酒精耐受不同，饮酒量危险阈值也有很大差异：一般饮酒超过5年，折合酒精量男性超过40克每天，女性超过20克每天，就会诱发酒精性肝病。另外，专家提示，一次大量饮酒超过80克以上，身体出现“醉态”时对肝脏的伤害巨大，相当于得了一次急性肝炎。

从脂肪肝到肝癌只需要“四步”

随着人民生活水平的提高，肥胖率逐年提升，肝脏的“负担”也在不断加重。除了酒精性脂肪肝，最新数据显示，我国至少还有3亿人患有不同程度的非酒精性脂肪肝，近年来，非酒精性脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为我国第一大肝病。

陆伟提示，从脂肪肝到肝癌只需要“四步”。第一步，长期高油、高糖、高胆固醇等不健康的饮食结构和久坐少动的生活方式，导致肝脏脂肪逐渐增多，脂肪布满肝脏内外，肝细胞日常工作受到“影响”。

第二步，肝内脂肪继续增厚，肝细胞部分变性、坏死，进而发生炎症。

第三步，随着坏死肝细胞进一步增多，进而导致肝脏纤维化，此时，通常伴随非酒精性脂肪肝硬化的出现。

第四步，早期肝硬化虽没有癌变风险，然而若一直放任不管，再加上受到外界不良的刺激，会让病情越来越严重，进而转变为肝癌。

陆伟说：“生活方式干预是防治脂肪肝的基石，对于已经患有单纯性脂肪肝的患者，通过坚持半年以上的合理膳食、控制体重、增加运动、规律睡眠和积极预防慢性病等健康生活方式就能完全逆转脂肪肝、酒精肝。”因此，他建议所有脂肪肝患者，不管是否体重超重或肥胖，都要养成良好的生活方式。

多学科综合模式助力肝癌规范诊疗

如果脂肪肝最终发展成肝癌该怎么办呢？陆伟介绍，手术切除、肝动脉栓塞化疗、消融治疗和靶向治疗是传统肝癌治疗的4大手段，但因为肝癌自身具有“高复发、易转移”的特性，往往单一的治疗手段很难获得满意的疗效。

陆伟认为，打造肝癌“一站式”诊疗新模式是目前肝癌治疗的有效手段：对早中期肝癌患者，可以通过射频或微波局部消融、微创手术为主的治疗方式，让患者创伤更小、恢复更快、生活质量更高；对病灶多发的中期肝癌患者，可以采用优化肝动脉栓塞化疗的方法使肿瘤得到控制后，再进行手术切除。同时，新的靶向药物的出现，也为晚期肝癌患者带来了希望。