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我国目前大约有7000万人感染慢性乙型肝炎病毒（以下简称乙肝病毒），但其中慢性乙型肝炎患者仅约2000-3000万，大部分感染者都处于乙肝病毒携带状态。所谓乙肝病毒携带状态是指人体内存在乙肝病毒的慢性感染，但是病毒对肝脏没有造成明显的伤害，病毒与人体处于“和平共处”阶段。

乙肝病毒携带者是否具有传染性？

乙肝病毒携带状态具有传染性，传染性的高低取决于乙肝病毒核酸水平的高低，核酸水平越高，传染性越强。乙肝病毒主要通过母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）及性传播，但传染性相对不强，只要养成良好的卫生习惯，正规接种乙肝疫苗，一般不会被感染。

乙肝病毒携带状态需要治疗吗？

乙肝病毒携带状态是否需要进行治疗？答案是肯定的。因为病毒携带状态不是健康状态，病毒随时可能暴发，造成对肝脏的伤害。但是由于目前医疗水平有限，抗病毒治疗有诸多局限，鉴于病毒尚未对肝脏“发动进攻”造成明显伤害，可以暂时进行医疗监测，每半年复查一次，一旦发现病毒开始攻击肝脏，就需要进行治疗了。但是对一些特殊的高风险患者，例如在有肝硬化和肝癌家族史、正在应用免疫抑制剂治疗其他疾病、需要母婴阻断等情况下，可以在发现乙肝病毒携带状态时就考虑抗病毒治疗。

能否和正常人一样生活？

如果保养得好，大部分乙肝病毒携带者有可能一辈子都处于携带状态，除了具有传染性外，肝脏并未受到损伤，能和正常人一样生活。有的患者因免疫力较好，使得表面抗原（HBsAg）消失，携带状态结束。但如果病情发生变化，肝功反复异常，会发展为慢性乙型肝炎，如不及时治疗则可能发展为肝硬化甚至肝癌，在此期间如果肝脏炎症严重，还可能出现肝功能衰竭。

可以正常生育吗？

乙肝病毒携带人群可以正常生育，不用过分担忧。对于男性来说，一般传染给孩子的几率很低，只要妈妈是健康状态，可以按照正常人群方式安排生育。如果是女性乙肝病毒携带者，备孕前需要全面检查；在妊娠期需要定期复查肝功和乙肝病毒核酸水平，如果在妊娠24周时复查乙肝病毒核酸水平大于2×105IU/L，医师一般会安排口服抗病毒药物治疗，降低乙肝病毒核酸水平，实现母婴传播阻断。如果乙肝病毒核酸处于低水平，按照健康人群处理，但乙肝病毒表面抗原阳性的妈妈，在分娩后12小时内，宝宝除了要像正常婴儿一样注射乙肝疫苗外，还需要注射高效价免疫球蛋白预防感染。

能正常交友吗？

乙肝病毒携带人群一般都会因为交友问题存在心理负担，但朋友之间的一般交往如正常聚会、游泳、拥抱、握手等并不会传播乙肝。对乙肝病毒携带者的伴侣，建议检查乙肝表面抗体情况，如果体内没有保护性的乙肝表面抗体，应及时接种乙肝疫苗。双方如有口腔粘膜破溃时不要接吻，不打算怀孕时最好使用避孕套。

如何进行日常保养？

乙肝病毒携带是一种状态，可能因为过度劳累、悲伤、饮酒等，打破人体与病毒这种“和平共处”的情形，发展为病毒占上风的乙型肝炎状态，严重时甚至会发展为肝衰竭。因此，建议一是要定期复查，监测病情的状态，一般以半年体检一次为宜；二是注意保持良好的免疫状态，不要过度劳累、过量饮酒等；三是避免服用肝损害药物等；四是注意饮食卫生，避免发生甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎。

（作者系解放军总医院第五医学中心肝病医学部副主任医师）