血常规、肿瘤标志物、超声、CT......

是大家熟知的常规体检项目。

如果其中的指标出现异常，

(资料图片仅供参考)

我们该如何理解？

和肿瘤会有关系吗？

35岁的刘女士是一名公务员，今年参加了单位组织的体检，随后的报告单上出现了个别小箭头，怀着忐忑的心情，挂了门诊医生的号，走进诊室询问究竟......

河南省肿瘤医院专家提醒：

拿到体检报告后，如果出现以下这些字眼，要提高警惕，最好找专科医生进一步检查或确诊。

化验检查中的“蛛丝马迹”

1、血常规

血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板。如果这些指标只是轻度的升高或降低，不用太担心。

血液科主任医师林全德说，如果出现明显异常，可能提示恶性肿瘤可能，需要进一步检查。比如：

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白细胞明显升高伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性和慢性白血病的发生；

2

以淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要注意进一步检查排除急、慢性淋巴细胞性白血病可能；

3

白细胞、红细胞和血小板同时减少（三系减少）多见于再生障碍性贫血，也可能为低增生性急性白血病或者骨髓增生异常综合征；

4

非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高；如肝癌、骨肉瘤等恶性肿瘤引起的类白血病样反应；

5

血小板计数升高常见于原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期等骨髓增殖性疾病，也见于非血液系统恶性肿瘤比如肺癌、肠癌等；

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很多肿瘤发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血），多与营养不良及慢性失血有关。

2、血生化

主要包括肝、肾功能以及血糖、血脂、心肌酶、电解质等检验项目。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能，需进一步检查排查。

如肝功能提示转氨酶和胆红素的异常，通常表示肝脏问题，要进一步检查以排查肝、胆、胰方面的疾病，其中包括肝、胆、胰腺恶性肿瘤。

肾功能也是一样，如果肾功能有明显的异常，要去进一步检查寻找原因，包括原发肾脏肿瘤及恶性肿瘤引起的肾功能异常（不太常见）。

碱性磷酸酶明显升高，注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤，多发性骨髓瘤引起的多发骨质破坏也会引起碱性磷酸酶升高。

出现血钙升高也要注意。肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高，另一个血液肿瘤就是多发性骨髓瘤，往往也表现为高钙血症，需要进一步检查来明确疾病类型。

林全德说，乳酸脱氢酶（LDH）同样没有特异性，就肿瘤方面来说，在多种血液淋巴系统肿瘤中可能会有较明显升高，比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，且与肿瘤增殖浸润、严重程度、肿瘤负荷有关，可用于协助诊断、疗效监测以及预后评估。

要注意的是，这些检查都没有特异性，千万不要简单地把指标异常和癌症画等号，要进一步找专科医生就诊确认。

3、肿瘤标志物

从名称可以看出，肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些，但也同样不能简单地对号入座。事实上，这些所谓的肿瘤标志物升高，并不一定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。

体检发现肿瘤标志物升高，建议找肿瘤专科医生咨询，医生会根据具体情况，综合多方面的因素分析，有的定期随访复查就可以，有的要进一步做针对性检查。

影像检查中的“蛛丝马迹”

1、超声检查

最常见的B超、彩超，主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查都属于超声检查。超声医学科主任李潜说，超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富信号等。但切记不能简单对号入座。其实像甲状腺、乳腺等的B超报告通常会给出RADS分级，而这个分级就是超声医生根据以上信息给出的评分等级：

1级、2级为良性，不用担心；

3级大多数是良性，基本不用担心，但也有极少数可能恶性，恶性可能性小于2%，要随访定期复查；

4级恶性可能性增加，为可疑恶性结节（恶性概率2%~95%左右），为分4a、4b、4c级，恶性可能性逐级增加，通常建议穿刺活检病理检查明确诊断；

5级基本上恶性可能性极大，恶性可能性超过95%，要尽早活检明确诊断；

6级是已经病理证实的恶性肿瘤。

所以，出现这些问题要找专科医生进一步咨询。

2、CT检查

常规体检很少做CT，主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结主要有三类：实性结节、混杂磨玻璃结节、磨玻璃结节。医学影像科副主任许春苗说，小于5mm的磨玻璃结节大部分都是良性的，恶性少见，根据结节的大小随访即可，若随访过程中出现实性成分或病灶增大，可以经胸外科医生评估是否需要手术切除。对于随访复查两年没有什么变化（稳定）的实性结节，或者自然缩小或消失的玻璃结节基本上是良性结节，不用太担心，但仍需要继续随访复查。如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分，就要高度怀疑恶性可能。当然，这只是一个初步的分析，发现肺结节，不管什么情况，都要去专科就诊（如胸外科，肿瘤科，呼吸内科），进一步排查或明确诊断。

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其他影像检查

磁共振、骨ECT、PET-CT等检查通常不首先用于普通的体检，多用于在其他检查，比如B超或CT发现异常时进一步检查。

最后，再次提醒大家，对于体检中发现的异常，可找相应的专科医生就诊咨询，千万不要简单地对号入座。

专家介绍

李 潜

超声医学科主任，主任医师，博士，硕士生导师，河南省学术技术带头人，中国医师协会超声医师分会委员，中华医学会超声医学分会青年委员，中国抗癌协会肿瘤超声治疗专委会常委，中国抗癌协会肿瘤消融治疗专委会委员，中国超声医学工程学会介入超声专委会委员，中国医师协会介入医师分会超声介入专委会青委会常委，河南省医学会超声专委会常委，省医师协会超声医师分会常委兼秘书，省抗癌协会肿瘤影像专委会副主委，省中西医结合学会影像专委会副主委，省超声医学工程学会介入专委会副主委，中华超声影像学杂志通讯编委，中华肿瘤杂志青年编委。近年来发表论文50余篇，主持省厅级课题5项，获得省科技成果奖和新技术引进奖5项。坐诊时间：周一上午

许春苗

医学影像科副主任，主任医师，硕士，研究生导师。河南省医学会放射学分会委员，中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会腹部学组委员，河南省医学会放射学分会质控与安全学组副组长，河南省抗癌协会食管癌专业青年委员会副主委。主持河南省科技厅科研攻关项目1项，河南省卫生联合共建项目1项，获省厅级科技成果一等奖2项，二等奖1项。擅长呼吸系统、消化道、腹盆腔肿瘤的CT及MRI诊断，特别对腹、盆部疑难肿瘤的CT及MRI诊断有丰富的经验。

林全德

主任医师，博士，硕士生导师，中原青年拔尖人才。中国医药质量管理协会细胞治疗质量控制与研究委员会委员，河南省医学会血液学分会青年委员，省医师协会肿瘤科医师分会委员，省抗癌协会淋巴瘤专委会委员，省抗癌协会靶向治疗委员会青委会常委，省生命关怀协会骨髓瘤专委会副主委。发表SCI、国家级核心期刊论文30余篇，主持省科技厅、卫生厅、郑州市卫生局科研项目8项、省科技进步二等奖4项。主要从事多发性骨髓瘤患者骨髓微环境异常在其发病机制中的作用及靶向治疗研究。熟练掌握常见多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等恶性血液疾病的诊断与治疗。

坐诊时间：周五下午