导语

看这里！高血脂科普视频，教你防治高血脂！

什么是高血脂？

高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

高脂血症的危害？

血脂异常指的是血浆中脂的量和质的异常，常见于血浆中胆固醇和甘油三酯的升高。这些脂质并不溶解在血液中，人体因此而产生一种蛋白质，使之与脂类结合而形成脂质-蛋白质复合物，进而实现对脂类的运输、储存和利用，这种复合物就是人们常说的脂蛋白，血脂升高常伴有脂蛋白的异常。

如何预防？

1. 控制理想体重

许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。

2. 运动锻炼

体育运动不但可以增强心肺功能，改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可以减轻体重、减低血浆三酰甘油和胆固醇水平。

3. 戒烟

吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，停止吸烟一年血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。

4. 饮食治疗

血浆脂主要来源于食物，通过控制饮食，可将血浆胆固醇水平降低5%~10%，有助于减肥。

5. 药物治疗

以降低血清胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。

高脂血症的3个常见误区

肥胖的人才得高血脂症？

不少人认为，只有胖人才得高血脂，瘦人可以高枕无忧。但实际上，高血脂并不是胖人的专利，很多体型苗条的人也会得，因为脂代谢异常并不单纯是因为摄入脂肪过多导致的。长期每天大量地吃糖，也有可能造成血脂代谢异常。

有些人瘦，可能是因为患了糖尿病，糖尿病能造成血脂代谢异常。另外，有一些疾病，也可以导致血脂升高，如甲状腺功能低下与肾病综合征等，或者家族性高脂血症。高脂血症患者，即使体型弱不禁风，脂代谢也相当紊乱。所以，理想体重的苗条人，也不可对高脂血症掉以轻心，应同样重视预防。

饮食无油最好吗？

有些人认为高血脂只是吃油多造成的，带点油的东西都不能吃。这种认识过于片面。因为适量的油不仅能提供人体所需的脂肪酸，促进人体吸收维生素等有益物质，还能预防胆结石。

即便在节食减肥的时候，每天也需要至少20g膳食脂肪才能维持胆汁的正常分泌。如果膳食脂肪摄入不足，还会造成脂肪酸缺乏，而损害皮肤的健康。

摄入胆固醇越低越好吗？

胆固醇过高会引起很多心血管疾病，但胆固醇也是人体维持健康不可缺少的物质。

它是构成细胞膜的主要成分，且人体的免疫系统只有在胆固醇的协作下，才能完成其防御感染、自我稳定和免疫监视三大功能。

而且好的胆固醇又是脂质的清道夫，它可以将血液中多余的胆固醇转运到肝脏，处理分解成胆酸盐，通过胆道排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径。所以，高脂血症患者也应适当的摄入胆固醇，并不是摄入胆固醇越低越好。

降脂治疗中的13个常见问题

1. 血脂是指甘油三酯吗？

血脂化验单上包括胆固醇（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等）与甘油三酯，所以甘油三酯只是血脂的一种成分。

在临床上，更值得关注的是低密度脂蛋白胆固醇，因为这项指标与心脑血管病关系最为密切。

2. 我血脂不高，为什么医生让我吃降脂药？

对于不同情况的患者，血脂处理策略是不同的。例如，所有冠心病或脑梗死患者均应服用他汀，无论其胆固醇是否增高；

如果糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L也应该服用他汀；

糖尿病合并高血压的患者，只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8 mmol/L就应用药。

3. 他汀副作用太多，我吃深海鱼油行不行？

在防治血脂异常和心血管病方面，他汀是疗效最为肯定的药物。虽然说明书上罗列的副作用很多，这是负责任的表现，只要在医生指导下合理用药，他汀是很安全的药物。

4. 降脂药可以随便吃吗？

很多患者发现自己血脂偏高后并没有充分重视，而且不及时到医院治疗，随便买来调脂药和保健品吃。殊不知，高血脂是冠心病、动脉硬化等心脑血管疾病的主要诱因。

5. 我吃某某他汀后多梦、睡眠不好，与用药有关吗？

有可能，少数人服用他汀后可以影响睡眠。遇到这种情况不要轻易放弃他汀治疗，可以尝试更换另一种他汀。

6. 我吃他汀后膝关节疼痛，怎么办？

这种症状与他汀无关，建议去骨科就诊，不应因此停用他汀。他汀有可能导致肌肉副作用，但不会表现为膝关节疼痛。

7. 有人说晚上服用他汀效果好，是这样吗？

胆固醇主要在肝脏合成，晚上肝脏合成胆固醇更多，所以有学者认为晚上服药效果更好。对于这个问题尚缺乏足够的研究证据。

8. 我的谷丙转氨酶轻度增高，能够服用他汀吗？

能，转氨酶轻度升高不是禁忌证。如果您经常喝酒，建议戒酒，并控制饮食、增加运动。如果平时不喝酒但是很胖，可能属于非酒精性脂肪肝所致的转氨酶升高，这种情况下服用他汀或许还有一定治疗作用。

9. 我服用他汀两个多月、胆固醇已降到正常，是否可以停药？

多数患者需要长期服药治疗，胆固醇降到正常后也要继续坚持治疗。擅自停药会导致胆固醇再次升高。

10. 治疗过程中需经常复查血脂指标吗？

生活方式干预后3～6个月，应复查血脂水平，若低密度脂蛋白胆固醇等血脂参数达标则即继续治疗，但仍须每6个月至1年复查1次。

如该指标持续达到目标值以下，每年复查1次即可。药物治疗开始后4～8周，复查血脂及肝功能与肌酸激酶。

若无特殊情况，逐步改为每6~12个月复查1次。如开始治疗3~6个月复查胆固醇仍未达到目标值，则调整剂量或药物种类，或联合药物治疗，再经4~8周后复查。

达到目标值后延长为每6~12个月复查1次。

11. 高脂血症患者能吃鸡蛋吗？

每天吃一个鸡蛋不会对血脂产生明显影响，别吃太多就行。

12.瘦肉可以随便吃吗？

很多人知道肥肉中脂肪和胆固醇含量高，于是认为瘦肉可以随便吃，这也是不对的。同样是瘦肉，猪肉中所含的胆固醇比牛肉和羊肉都高。

瘦猪肉中含的饱和脂肪酸比例在肉类里也是最高的。所以，预防高血脂，瘦肉，特别是瘦猪肉也不能多吃。

13. 长期吃他汀会不会导致胆固醇太低？

有人担心服用他汀把胆固醇降到理想范围内之后，继续服用药物会使胆固醇降的太低。不会的。常规剂量他汀没有这么强的作用，因而这种顾虑是不必要的。